| 通过“两网”建设解决农民用药难和用药安全问题 |
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| 2005-03-31 16:39 |
成都市市长葛红林
（2005年3月31日）
现在，我就成都市农村药品供应网络、监督网络“两网”建设工作情况作简要汇报。
一、高度重视，把“两网”建设作为解决农民用药难、用药安全问题的重要举措
成都市目前总人口1059.6万，农村人口接近60%，现有特困人口38万，其中因病致贫返贫的占75%至80%。究其原因，主要是农村药品供应渠道混乱、药价虚高和质量无保障，导致农民吃不起药，也吃不到质优价廉的药。我们认识到，不从根本上解决农民吃药难的问题，农民的切身利益就得不到起码的保障，统筹城乡发展就成了一句空话。市委市政府痛下决心，下大力气整顿和规范农村药品市场秩序，切实平抑农村虚高药价，彻底解决农民花冤枉钱吃假劣药的问题，并将此作为统筹城乡发展的基础性工作和促进农民减负增收、防止因病致贫返贫的具体举措。市委市政府主要领导同志多次深入农村进行调研，亲自指导制定工作方案，就有关问题进行协调。2002年3月，我市启动了“两网”建设工作，历时三年，经历了试点探索、全面推广、完善深化三个阶段。在这一过程中，得到了国家食品药品监督管理局的指导和支持。目前，在中心城区以外的14个区（市）县、318个乡镇、4350个行政村，建起了规范化的药品供应网络和群防群治的监管网络。增强了农村基层医疗机构的医药服务供给能力，提高了新型农村合作医疗用药质量和资金使用效益，缩小了城乡医药服务差别，维护了农民群众用药合法权益。
二、强化责任，狠抓各项工作措施的落实
一是着力加强组织领导。“两网”建设难度大，涉及到相关利益的调整。为了加大推进力度，确保顺利实施，市政府成立了专门的组织协调机构，把农村“两网”建设纳入政府目标管理和为民办实事项目中，构建了行政一把手全面负责、分管领导牵头负责、职能部门具体实施、相关单位各司其职、纵横联动的四级管理网络，加快推动“两网”建设下乡进村，惠及农民群众。地方各级政府的支持和推动是“两网”建设取得突破的首要因素。
二是着力加强农村药品监督网建设。聘请农村药品监督协管员，培训上岗，把药品监督的触角延伸到全市农村最基层，构建县、乡（镇）、村三级群防群治的药监网络，不留监管盲区，做到村村有信息员、镇镇有协管员。全市共聘请乡镇药监协管员341名，村药监信息员3554名，监督网覆盖率达到100%。2004年，协管员提供违法违规线索121条，其中立案查处15起。
三是着力规范药品购销渠道，推行集中配送。按照政府搭台、公开招标、企业竞争、优化配置的原则，实行市场化运作。整合县、乡、村三级卫生网络资源，推行药品集中配送。在14个区（市）县分别公开招标，各确定一家信誉好、实力强的药品经营企业，直接配送药品到辖区内的乡镇卫生院和村卫生站。对配送企业实行区域内的权利和义务包干，“既吃肉又啃骨头”，配送网络全面覆盖所在区域，即使是最边远的村站也要及时送药上门。全市341家乡镇卫生院和3001家村卫生室（站）全部进入农村药品供应网络，供应网覆盖面达到100%。配送不搞终身制，每四年招标一次，每半年对企业进行一次服务评议，一次评议不合格给予警告，两次不合格取消配送资格。通过集中配送，从流通源头保障药品质量，真正让农民用药放心。在农村建立起了应对重大疫情和公共卫生突发事件的药品快速供应网络。
四是着力平抑农村虚高药价。物价部门对农村配送药价试行差率管理，规定配送企业药价进销差率不超过6%，且必须具有市场竞争力；乡村医疗机构药价进销差率不超过30%，并推行乡村医疗机构药价公示制度，接受社会监督，切实使农民用上平价药。
五是着力进行村卫生室（站）标准化改造。以政府补贴引导、企业赞助、村医个人投资为主的方式，实施村级卫生站改造。市财政专门拨出440多万元专款，每个村卫生室（站）平均补贴改造资金将1500元，用于村卫生站的标准化改造，为农民提供了就医用药的放心场所。
六是着力纳入规范管理。2005年1月10日市政府以第113号令公布了《成都市农村药品监督供应网络管理暂行办法》，已于3月1日起施行。《办法》把全市农村“两网”建设实践中形成的经验和做法，加以总结、固化和定型，大到招标工作的组织、配送模式的选择、配送药品的范围、药品价格的执行、相应行政处罚（处理）的规定，小到配送工作的交接、统计制度的制定、药监协管员的工作补贴等，均进行了规范。
三、改善了农民用药条件，实现了多赢
一是农民得了实惠。由于在网内消费药品没有假劣药，农民吃药既安全有效又便宜，避免了花冤枉钱吃假劣药，既贻误诊治又加重负担的现象发生。2004年4月，国家发展改革委产业经济研究所对我市7个区（县）的实地调查表明，实行“两网”建设和“差率管理”后，保守计算，农民用药的平均价格下降10%至20%不等。
二是村医有了积极性。村卫生站改造一新，药价合理，质量放心，村医诊疗用药有效，信誉提高，农民愿意到村站看病吃药，村医增收；药品实现零库存，过去普遍存在的过期失效药品的情况得到了有效改善，无需投建仓储设施，流动资金压力减轻，村医减负。
三是药品购销透明。建立了纠正行业不正之风的机制，挤出了乡镇卫生院药品进价水分，治理了药品购销中的腐败问题。比如，川药厂的阿莫西林胶囊，集中配送前，出厂价为每盒4.8元，乡镇卫生院实际购进价为每盒5至5.5元之间，其票面进价往往为8至9元甚至更高，药到农民手上则为每盒15至19元，拆零售价每粒0.3至0.5元。集中配送后，实际进价与票面价一致，每盒为5至5.3元，药到农民手上后降为每盒6.5至9元，拆零售价每粒0.13至0.2元，每粒降价为0.1至0.37元。乡镇卫生院的院长们说，“给了院长一个清白，还了职工一个明白”。
四是医药企业也得了利。“两网”建设堵住了假劣药品和非法经营流入农村的“去路”，维护了公平竞争的市场环境。农村药品集中配送的规模效应，激发了企业开拓农村市场的积极性。
加强农村“两网”建设是一项需要常抓不懈的基础性工作，我们将认真贯彻这次电视电话会议精神，按照国务院的统一部署，不断把我市整顿和规范市场经济秩序工作推向深入，把农村医药卫生事业推上新台阶，为支持“三农”发展，构建社会主义和谐社会提供保障。
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